妇科炎症--宫颈炎治疗篇

一、如何排除宫颈上皮内瘤变（癌前病变）及宫颈癌（什么是HPV）？

HPV就是人乳头瘤病毒，它有很多种，高危型的HPV如果长期持续感染（8-12年）就可能导致宫颈癌。

也就是说如果HPV检查是阴性，那基本就可以排除宫颈癌。

但HPV阳性也不代表就有问题，每个人一生中都有可能发生一过性的HPV感染，所以确诊还得靠活组织病理检查。

建议有性生活三年以上的女性都应该做宫颈癌筛查。筛查后，宫颈到底有没有问题就清楚了。

二、宫颈炎用药

u急性子宫颈炎：主要为抗生素治疗。

（1）经验性抗生素治疗：对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。

（2）针对病原体的抗生素治疗：对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。

（3）性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。

u慢性宫颈炎

（1）慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。

（2）子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

（3）子宫颈肥大一般无需治疗。

三、对于宫颈炎症相关疾病治疗方式的建议 

（1）宫颈上皮外移：单纯的宫颈上皮外移是女性宫颈的一种生理现象，无需进行药物或者物理治疗，特别是对于未生育女性。宫颈局部物理治疗可能出现宫颈瘢痕挛缩等后遗症，影响其以后的生育与性生活；对于伴有感染或者有症状的宫颈上皮外移，单纯的药物治疗难以达到治疗目的。宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈柱状上皮异位无显著差异。当发现患者有“宫颈柱状上皮异位”时，目前仍建议行宫颈细胞学检查和HPV检测以及病理活检等排除早期宫颈癌癌变后再决定是否需要采用局部物理治疗。

（2）宫颈息肉：宫颈息肉有接触性出血可能，总体恶变率很低，但应予以摘除，并进行病理组织学检查。

（3）宫颈腺囊肿：宫颈腺囊肿是宫颈转化区生理改变的结果，一般无需治疗，如囊肿过大患者出现腰腹部胀痛不适等症状时可予以微波或者激光治疗。

（4）宫颈肥大：目前对于宫颈肥大尚无具体数值标准，且随绝经后宫颈萎缩变小，故无需治疗。目前，某些医院及医生依然认为慢性宫颈炎通常包括“宫颈柱状上皮异位”、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈纳囊等情况，长期“宫颈柱状上皮异位”不治疗可导致宫颈癌。对于处理宫颈柱状上皮外移患者存在着一些不正确的观念，如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测，过度使用微波激光等物理治疗，甚至给患者切除一部分宫颈。所以应该加强医生专业知识的学习，树立正确观念，防止对宫颈炎的过度诊断与治疗。

四、宫颈炎的预防

1. 注意经期卫生

禁止经期游泳，避免公共场所交叉感染，包括公共厕所、游泳池、浴室

2. 增强体质，提高个人抵抗力

3. 注意性卫生   

4. 讲究个人卫生

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