心绞痛的救命药，这样做才能救命

硝酸甘油，冠心病老人的好朋友。

心绞痛是冠心病最初、也是最常见的症状，主要表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛。症状可出现在胸骨后，也可放射到心前区和左臂。硝酸甘油作为抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时的“急救医生”。

自硝酸甘油问世以来，各种抗心绞痛的新药也不断问世，但硝酸甘油因起效快、药效好、服用方便、价格便宜而经久不衰；而且大多数冠心病人将其视为发病时的救命神药，医生也推荐病人常备。

但是也因为许多病人不会或是不注意硝酸甘油片的正确使用和保存方法以及不会辨识硝酸甘油是否失效，以至于让救命药不仅不能救命还能要命。

这样做才能救命

什么时候用：突然感到胸痛时

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

1、含于舌下，最多可连续服3次

发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。

如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次隔 5 分钟。

一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。

2、含服硝酸甘油时，坐着效果最好

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

3、千万别用水送服

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。但是，由于舌下含会产生一定的烧灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

4、连服3片无效后，立马拨打120

若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。千万别自己去医院，如果是心梗，随意搬动病人，可能会加重病情的。

5、确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存

确诊了冠心病的人，一定要随身携带硝酸甘油。同时也要注意随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。

6、定期更换，避免药失效

要定期查看药物的保质期，保证在急救时，药物能有充足的有效成分发挥它的作用。 

硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的 3 年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖， 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。 

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

7、这三类人慎用

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。

注意：在使用硝酸甘油之前，最好量量血压，因为急性心梗患者常伴随 低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会进一步使血压下降，可能危及生命。因此，在使用过程中一定要注意保持血压在安全范围。如果平常血压为120mmHg，发病的时是140mmHg，就放心用硝酸甘油。但如果平常血压120mmHg，发病时血压却只有100mmHg，那就别用硝酸甘油了，非但不能治病，反而会加重病情。（文中血压值指动脉压）

如果您正在服用西地那非（万艾可），请24-48小时内不要服用硝酸甘油，以免引起严重低血压甚至猝死。

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