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提到达菲,或许很多人对其印象是:久闻其名,不知其详。虽然近年来在几场席卷全国的流感抗争战中,达菲的大名几乎尽人皆知。但毕竟不是人人都有机会亲身体验,那么,到底达菲是什么药?对抗流感能发挥多大的作用呢?
达菲是罗氏制药生产的抗流感药物, 2004年在我国批准上市,其通用名称为磷酸奥司他韦。说明书中说它用于:
1、用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。
2、用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
可见达菲是一个既可用于治疗流感,也能用于预防流感的药物。要想深入了解达菲是什么药,可以从下面3个方面来理解。
达菲是什么药之机制
达菲,化学名磷酸奥司他韦,属于神经氨酸酶抑制剂。抑制神经氨酸酶,就是它的作用机制,那么神经氨酸酶是个啥玩意儿?
如图所示,这是一个流感病毒的示意图,流感病毒身上长满了刺,其中一种黄色钉子形状的刺(蓝色画圈标示),就是神经氨酸酶(NA),它对于病毒在动物体内入侵过程至关重要。
病毒不像细菌,可以分裂繁殖,一个变俩,两个再变成四个;病毒必须进入到人体细胞内,利用人体细胞的系列工具批量复制自己,再通过出芽方式离开细胞,去感染下一个细胞(如图)。
“神经氨酸酶”作用于红色箭头所指的部位,切断流感病毒和细胞的连接,“释放”它。奥司他韦抑制了神经氨酸酶,就可以阻止流感病毒释放出去,只能乖乖地粘在出芽的地方动弹不得,无法继续横行肆虐。
理解这一机制能帮助我们理解如何正确服用奥司他韦来治疗和预防流感。
达菲是什么药之正确用法
临床试验数据表明,磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,提高患者病毒的消除率,明显缩短疾病持续时间,快速缓解症状。
用数据来说,磷酸奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%,病情严重程度减轻38%,与未使用抗病毒药物者相比,使用磷酸奥司他韦患者死亡风险降低19%,若在发病48小时内使用,病死率可降低50%。
因此国内外众多疾病控制机构、指南一致推荐磷酸奥司他韦作为抗流感治疗的首选药物,并且推荐在发病 48 小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗,以获得更好的疗效。
如国家卫计委最近更新发布的流感诊疗方案中提到,对于重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。无重症流感高危因素的患者,如果发病时间不足 48 小时,抗病毒治疗也可以缩短病程、减少并发症。
不难理解,因为奥司他韦的作用机制是阻止病毒出芽和扩散,如果服用不够及时,病毒已经在体内大量复制播散,药物效果自然要打折扣,但指南也指出:如果发病时间超过48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。达菲是什么药之预防用药
奥司他韦预防流感的有效率可达70%-90%。那么什么情况下要吃奥司他韦来预防流感呢?
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指南指出,流感流行期间或与流感患者接触的高危人群,如老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群可考虑使用抗病毒药物预防流感。
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为什么你不再需要达菲?
此前的几次流感爆发让达菲成名,也造成了达菲一药难求的局面,为满足流感防治需求,由国家组织、军科院研发、拥有自主知识产权的国产奥司他韦——可威(磷酸奥司他韦颗粒)已实现了批量生产。可威与达菲在疗效和安全性方面完全等效,质量标准更严格,是我国战略储备药品。
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