小儿腹泻高发季，家长如何应对？

宝宝腹泻了！

为什么夏季小儿腹泻高发呢？

主要有三个方面的原因：第一，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；第二，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。

夏季腹泻尤以细菌感染为主，少数为病毒感染，各年龄组的小儿均易发病。小儿发病可缓可急，严重的可出现惊厥、休克、脑病、心肌损害等。一旦孩子出现感染性腹泻，家长千万别自行用药，应及时到医院进行诊断治疗，在医护人员的指导下合理用药，防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，进行必要的对症处理。

家长如何应急处理？

1、小儿呕吐频繁时，一天内不着急喂水，更不着急喂食，等不再频繁呕吐了，逐渐喂水。

2、腹泻时，观察体温、大便形状，体温正常，大便鸡蛋花样，很可能是轮状病毒感染，不能先立即使用抗生素，抗生素可能会导致肠道菌群失调，加重腹泻症状。

3、最好能去医院查个血象、化验大便，确定是细菌感染还是病毒感染。

4、建议先观察体温，精神状况，体温不高精神尚可，先采用以下药物对症治疗。

5、针对腹泻，水样便，对症药物：止泻药——思密达、丁桂儿脐贴、妈咪爱(建议腹泻几次后再用止泻药，让毒素排出充分）；补液——口服补液盐，注意按比例的水配比，不要随意加其他东西如糖、食物。

6、饮食营养怎么办？稀粥、馒头、苹果水、腹泻奶粉（低脂奶粉或无脂奶粉），少量多次！如果是母乳喂养，应该不用停哺乳。

7、病毒性腹泻病程约一周，别太心急，上述药物对症治疗绝大多数没问题！如果突然宝宝腹泻终结，一天没有大便了，家长又开始担心便秘的问题了，不用怕，转回以前的奶和正常饮食，多喝水，就可以了。

那什么时候需要看医生？

·如果宝宝嘴唇十分干燥或粘嘴

·很少哭或哭的时候没有眼泪

·眼睛看起来凹陷

·囟门凹陷

·婴儿6~8个小时无尿，或者仅有少量尿液且呈深黄色

·年龄较大的孩子12小时无尿，或者仅有少量尿液且呈深黄色

·皮肤干燥、凉

·嗜睡、烦躁

·年龄较大的孩子感觉疲乏、头晕（以上这几条均可能提示脱水，一定要予以重视）

·反复呕吐或拒绝喝水

·腹部疼痛

·年龄小于1岁的儿童体温超过38.8℃

·大便含血液或粘液：因为发热伴有粘液便提示有可能是细菌性肠炎，需要明确诊断，抗生素治疗。

怎么判断孩子是否脱水呢？

孩子只要有精神差，口唇发干，口渴，哭时泪少或者无泪，皮肤弹性不好，小便量少（关于小便的量不是很好评估，什么是正常的？孩子代谢旺盛，进水量多膀胱容积小，1岁左右每天排尿15-16次，学龄前和学龄期每天6-7次小便是正常的，所以，小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时没有小便是异常的，提示可能有脱水情况，因而国外医生推荐，如果超过以上时间没有小便，建议去医院诊治）。

去医院治疗主要涉及以下几个方面

对病毒性肠炎，无特效抗病毒药。对大便白细胞＞5个/HP，尤其是同时有红细胞、巨噬细胞者，多数为细菌性肠炎，可使用第三代头孢菌素。真菌性肠炎应停用一切抗菌素，口服抗真菌药物，如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。原虫性肠炎可选用甲硝唑、吡喹酮。

液体疗法

补液原则腹泻补液原则可归纳为4个点：①先快后慢：纠正脱水要快，维持阶段可慢一些。②先浓后淡：浓淡是指张力高低，纠正脱水用的液体用1/2张，维持阶段用1/5张。③纠酸优先：由于酸中毒对人体危害大，因此腹泻补液时，若有酸中毒要先用碱性药纠正酸中毒。④见尿补钾：患儿无尿时补钾，可能造成血钾突然升高，发生心跳骤停，必须有尿后才能补钾。

口服补液 

对呕吐和脱水不严重的患儿，可口服世界卫生组织(WHO)制定的补液盐(ORS)，配方为：葡萄糖20 g，氯化钠3.5 g，碳酸氢钠2.5 g或枸橼酸钠2.9 g，氯化钾1.5 g，加温开水1 000 mL。ORS液为2/3张，适用于大多数等渗脱水患儿，且含有葡萄糖、碱性液和钾盐。

预防脱水用20～40 mL/kg，轻度脱水用50 mL/kg，中度脱水用50～100 mL/kg，在4～6 h内服完。重度脱水需静脉补液。

静脉补液 

对有中度以上脱水、酸中毒或呕吐频繁，不能进食患儿，需静脉补液。

中度脱水第1天补液总量为120～150 mL/kg，其中纠正脱水用1/2张含钠液50～100 mL/kg，纠正脱水后，用维持量(1/5张含钠液)40～50 mL/kg。

重度脱水第1天补液总量为150～200 mL/kg，其中纠正脱水用2/3张含钠液100～150 mL/kg，后用维持量(1/5张含钠液)40～50 mL/kg。

根据酸中毒和低钾程度使用碳酸氢钠和氯化钾。补充钾盐，需待患儿有尿后才能进行，且液体中钾的浓度不能超过0.3%。

最后提醒：小儿腹泻除了用药的准确，同时护理也很重要。及早发现，及早治疗，及早康复，正确护理是小儿腹泻的治疗原则。总而言之，宝宝腹泻吃什么好通常都是家长们护理孩子的时候最先想到的问题。而且，宝宝腹泻发病率高且患病年龄低，所以药师提醒您对于宝宝腹泻的护理绝对不容忽视，宝宝腹泻期间的饮食和用药家长朋友们都应引起重视。我们药师将为您奉献微薄的力量！