妊娠糖尿病害儿害己，每个准妈妈都该看看

目前全球报告数据显示，妊娠糖尿病发病率为1%～14%。据专家估计，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%～7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。按照国家统计局近两年的新生儿统计，我国每年约有2000万新生儿。以此推算，每年至少新增120万到140万“糖妈妈”。

什么是妊娠糖尿病？

在妊娠的时候，血糖异常有两种情况，一种情况是孕妇怀孕前就是糖尿病患者，在妊娠期间，胰岛素的作用降低得比较快，糖尿病病情加重。另外一种情况就是，孕妇怀孕前没有糖尿病，而在妊娠期间，特别是在妊娠六七个月的时候，由于胎盘等分泌一些“抵抗”胰岛素作用的激素，使胰岛素作用不敏感，而胰岛素的分泌又不够，不能对胰岛素作用不好来进行充分代偿，从而发生糖尿病。在妊娠期间发生的糖尿病叫妊娠糖尿病，这两种情况对孕妇以及胎儿都是不利的。

孕期血糖高的危害

1.对孕妈妈的危害。孕妈妈孕期的高血糖，会让孕妈妈患乳腺炎、妊娠高血压综合征、产褥感染等孕期并发症的可能性增加；导致孕妈妈羊水过多，引发早产或胎膜早破；增加孕妈妈产程增加、难产、产伤等等的可能性。

2.对宝宝的危害。增加胎儿死亡率、巨大儿、宫内窘迫、胎儿畸形、胎儿的智力低下等等风险；出生后的宝宝容易引发低钙血症、低血糖、心肌病等等。

所以早发现、早诊断、早控制是当务之急！

哪些孕妇是高风险人群呢？

有高度糖尿病风险的妊娠妇女：有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、有糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖阳性者和无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者等。

这些准妈妈们应尽早监测血糖。

妊娠糖尿病的诊断标准是什么呢？

目前我国妊娠糖尿病的诊断标准为：

所有妊娠妇女在妊娠24-28周行75克OGTT（糖耐量）试验：空腹血糖≧5.1mmol/L,服糖后1小时≧10mmol/L，服糖后2小时≧8.5mmol/L，一个点以上血糖高于上述标准即可诊断GDM。

如何治疗妊娠期糖尿病？

目前对妊娠糖尿病的治疗主要有3种方法，并且需要密切跟踪疾病的演变及血糖的变化。

1.饮食治疗

饮食治疗与普通糖尿病患者不同，糖尿病孕妇的饮食需适当放宽，既要保证孕妇和胎儿的能量需求，不发生饥饿性酮症，又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。

在此前提下，还要注意营养全面均衡，维持体重合理增长。每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算。每天主食（即碳水化合物）控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配；蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右；平日多吃些绿叶蔬菜，如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等；可适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果，或者以黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果，香蕉、荔枝、桂圆和葡萄等水果糖分较高，尽量少吃或不吃。水果每日限制在200～400g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。

糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尽量免食。此外，在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

需要注意的是，饮食控制不能走极端。过度节食及控制体重，不仅容易发生低血糖及饥饿酮症，也不利于胎儿的生长发育；而如果热量摄入过剩，则会导致体重增加过快及肥胖，后者可增加胰岛素抵抗，加重糖代谢紊乱。由于每个糖尿病患者的具体情况不同，最好建议其在专业医生的指导下，根据个人体重、身高、饮食习惯、妊娠月份等情况，制定个性化食谱。

2.运动治疗

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。运动宜在饭后1小时进行，持续半小时左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

3.药物治疗

良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。

糖妈妈如果在饮食控制和运动治疗 3～5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。我们国家食品药品监督管理局（SFDA），已批准门冬胰岛素用来治疗妊娠糖尿病。

4.产后检查：

如果孕妇怀孕前没有糖尿病，在妊娠期间发生的糖尿病，这种现象是因为怀孕导致的血糖增高，在产后6～8周的时候，血糖值就应该恢复到正常范围。

如果这个时候，血糖值还是高于正常值的话，我们首先要高度怀疑是否产妇在孕前就已经存在糖代谢异常的情况。所以我们建议所有妊娠期诊断出来的妊娠糖尿病患者产后6～8周去做一个血糖的检测。如果血糖值依然偏高的话，我们基本上考虑是孕前就有可能存在的糖代谢异常。

另外，考虑到产后已经痊愈的患者将来发展为2型糖尿病的风险依旧很高（1/3的人在产后5～10年发展为糖尿病），因此，在分娩之后每1～2年最好都要行1次OGTT，以筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。所以现在对于患有妊娠糖尿病的女性，在产后也要注意合理饮食，保持理想体重，不要过度肥胖，这样将来发生2型糖尿病的风险就会明显降低。